ZahnPRIVAT – Zahnzusatzversicherung für Ihre Kunden | Versicherungskammer Maklermanagement Kranken

Ganz gleich, wie sorgfältig man seine Zähne pflegt: Karies, Fehlstellungen oder Schäden können nicht immer vermieden werden. Bei Zahnbehandlungen und Zahnersatz übernimmt die gesetzliche Krankenversicherung nur einen Teil der Kosten. Man spricht hier von der Regelversorgung. Die übrigen Kosten muss Ihr Kunde selbst bezahlen. Das kann schnell ins Geld gehen!

Eine private Zahnzusatzversicherung schützt Kinder und Erwachsene vor hohen Zuzahlungen. Je nach Tarif erstattet sie bis zu 90 Prozent des Eigenanteils.

Die Zahnzusatzversicherung reduziert nicht nur die finanziellen Sorgen bei Zahnerkrankungen. Sie unterstützt Ihren Kunden auch bei der Zahnvorsorge. Zum Beispiel erstattet sie die Kosten für die professionelle Zahnreinigung. Und Sie hilft Ihrem Kunden, die Zahnspangen seiner Kinder zu finanzieren.

Bevor Sie Ihren Kunden über die Leistungen der Zahnzusatzversicherung informieren, noch ein Tipp: Überlegen Sie gemeinsam mit ihm, wie wahrscheinlich es ist, dass er in ein paar Jahren eine teure Behandlung braucht (zum Beispiel Zahnimplantate). Ob später teure Maßnahmen anstehen, lässt sich recht früh sagen. Wer zum Beispiel in jungen Jahren sehr viele Füllungen braucht, wird diese später ersetzen lassen müssen (etwa mit Kronen).

Wie hoch ist die Wahrscheinlichkeit, dass Ihr Kunde später eine teure Leistung braucht? Etwa Zahnimplantate oder eine Behandlung beim Kieferorthopäden? Darauf sollte die Entscheidung für einen Tarif basieren.

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Ihr monatlicher Beitrag

€

Zahnbehandlung und Zahnersatz

Zahnersatz: Zahnkronen mit Verblendungen, Brücken, Prothesen, Veneers

50%

70%

90%

Implantate

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70%

90%

Kunststofffüllungen, Kompositfüllungen

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90%

Zahnfüllungen: Inlays und Onlays

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Aufbissbehelfe und Schienen

50%

70%

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Wurzelbehandlung inkl. Wurzelspitzenresektion

50%

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Parodontosebehandlung

50%

70%

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Zahnprophylaxe

Professionelle Zahnreinigung

50% aus max. 120 Euro pro Kalenderjahr

70% aus max. 120 Euro pro Kalenderjahr

90% aus max. 120 Euro pro Kalenderjahr

Kieferorthopädie

Bei Kindern und Erwachsenen

90% aus max. 4.000 Euro in der Tariflaufzeit

Keine Wartezeit

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Gibt es Wartezeiten?

Nein. In den Tarifen ZahnPRIVAT Kompakt, ZahnPRIVAT Optimal und ZahnPRIVAT Premium gibt es keine Wartezeiten. Für Versicherungsfälle, die nach Vertragsabschluss eintreten, können Sie direkt Leistungen beanspruchen.

Der Zahnarzt hat eine Behandlung angeraten oder schon mit ihr begonnen: Kann ich noch eine Versicherung abschließen?

Leider können wir nur Behandlungen bezahlen, die Ihr Behandler nach Vertragsschluss anrät oder durchführt. Eine rückwirkende Zahnzusatzversicherung ist nicht möglich.

Wie lange läuft mein Vertrag? Wie sind die Kündigungsfristen?

Sie schließen den Versicherungsvertrag zunächst bis zum Ende des nächsten Kalenderjahres ab. Er verlängert sich automatisch um ein Kalenderjahr. Es sei denn, Sie kündigen ihn: Das können Sie mit einer Frist von drei Monaten zum Jahresende machen.

Wie viel Geld erstattet die Zahnzusatzversicherung?

Sie können selbst wählen, ob die Zahnzusatzversicherung 50, 70 oder 90 Prozent Ihrer Kosten erstattet.

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Gibt es Erstattungshöchstgrenzen?

Ja.

Zahnprophylaxe: versicherter Prozentsatz aus maximal 120 Euro im Jahr

Kieferorthopädie (ZahnPRIVAT Premium): 90 % aus max. 4.000 Euro in der gesamten Tariflaufzeit (d.h. erstattet werden bis zu max. 3.600 Euro)

Gibt es Grenzen für die Erstattung in den ersten Jahren?

Ja. Die Leistungen für Zahnbehandlung, Zahnersatz und Kieferorthopädie sind in den ersten vier Kalenderjahren begrenzt. Und zwar so:

Die nach Leistung der GKV verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen werden zum versicherten Prozentsatz erstattet:

Im ersten Kalenderjahr aus maximal 1.000 Euro.

In den ersten beiden Kalenderjahren zusammen aus maximal 3.000 Euro.

In den ersten drei Kalenderjahren zusammen aus maximal 6.000 Euro.

In den ersten vier Kalenderjahren zusammen aus maximal 9.000 Euro.

Muss ich ein Bonusheft führen?

Wenn Sie regelmäßig zum Zahnarzt gehen und das durch ein gepflegtes Bonusheft nachweisen können, erhalten Sie von Ihrer gesetzlichen Krankenversicherung einen höheren Festzuschuss.

Für Ihre private Zahnzusatzversicherung müssen Sie kein Bonusheft führen.

Sie erhalten die Erstattung, die Sie vertraglich vereinbart haben. Unabhängig davon, ob Sie regelmäßig zur Vorsorge gehen.

Was gehört zur Zahnprophylaxe? Wie wird sie erstattet?

Für folgende Aufwendungen haben Sie Versicherungsschutz:

Professionelle Zahnreinigung

Erstellung Mundhygiene-Status

Kontrolle des Übungserfolges

Lokale Fluoridierung zur Kariesvorbeugung und -behandlung

Zahnsteinentfernung

Die nach Leistung der GKV verbleibenden erstattungsfähigen Aufwendungen werden zum versicherten Prozentsatz aus maximal 120 Euro im Jahr erstattet.

Welche vorbereitenden diagnostischen, therapeutischen und chirurgischen Arbeiten sind mitversichert?

Mitversichert ist zum Beispiel der Knochenaufbau, wenn Sie ein Implantat erhalten. Auch Strahlendiagnostik wie Röntgenaufnahmen oder innovative Verfahren (zum Beispiel dentale Volumentomographie) sind mitversichert.

Ist auch eine Teilnarkose bei meiner Behandlung mitversichert?

Ja, wenn die Behandlung zur Schmerzausschaltung medizinisch notwendig ist, ist diese Maßnahme grundsätzlich über Ihren Tarif versichert.

Falls mein Zahnersatz repariert werden muss: Fällt das unter den Versicherungsschutz?

Ja, diese Kosten sind im Rahmen der Erstattungsgrenzen mitversichert.

Was ist Gnathologie? Sind Leistungen aus diesem Bereich mitversichert?

Ein anderes Wort für Gnathologie ist Funktionsdiagnostik. Sie beschäftigt sich mit dem Kiefergelenk und der Funktion des Kauorgans. Der Behandler untersucht, ob die Elemente des Kausystems (zum Beispiel Muskeln und Gelenke) richtig zusammenarbeiten.

Sie können für funktionsanalytische und funktionstherapeutische Leistungen Erstattungen erhalten.

Ist die Parodontosebehandlung mittels Periochip mitversichert? Und was ist das überhaupt?

Ja, ist sie.

Ein Periochip ist ein kleiner Gelatine-Chip. Er enthält den Wirkstoff Chlorhexidin. Ihr Behandler platziert ihn in der Zahnfleischtasche. Der Chip löst sich innerhalb von 7 Tagen auf und gibt Wirkstoff ab. Das bekämpft die Bakterien und Keime.

Was ist ein Heil- und Kostenplan?

Den Heil- und Kostenplan erstellt Ihr Zahnarzt: Er dokumentiert den Zustand Ihrer Zähne und informiert zur Regelversorgung. Er enthält einen gegebenenfalls abweichenden Therapieplan und die Kosten, die auf Sie zukommen. Ihr Arzt schickt den Plan vor der Behandlung zu Ihrer Krankenkasse. Erst wenn geklärt ist, wie viel die Krankenkasse bezuschusst, darf der Arzt mit der Behandlung starten.

Kürzer gesagt: Der Heil- und Kostenplan bietet Ihnen einen Überblick über die voraussichtlichen Kosten. Er hilft Ihnen, einzuschätzen, wie viel Geld Sie selbst zahlen müssen.

Brauche ich einen Heil- und Kostenplan für eine Erstattung?

Nein. Ein Heil- und Kostenplan ist keine Voraussetzung.

Wir empfehlen Ihnen jedoch: Reichen Sie den Heil- und Kostenplan vor Beginn der Behandlung bei Ihrer privaten Zusatzversicherung ein. So erfahren Sie sicher, welcher Eigenanteil übrig bleibt.

Wohin schicke ich meinen Heil- und Kostenplan?

Bitte senden Sie Ihren Heil- und Kostenplan an:

Union Krankenversicherung AG
66123 Saarbrücken

Bitte schreiben Sie gut leserlich Ihre Versicherungsnummer (KK/...) auf den Heil- und Kostenplan.

In Heil- und Kostenplänen sind die Material- und Laborkosten meistens nur geschätzt angegeben. Wenn Sie uns zusätzlich einen detaillierten Laborkostenvoranschlag schicken, erhalten Sie für diesen Teil ebenfalls eine konkrete Leistungszusage. Damit wissen Sie, mit welchen Erstattungen Sie rechnen können. So können Sie die Behandlung ganz beruhigt beginnen.

Wie und wo reiche ich die Zahnarztrechnung ein?

Bei einer privaten Zahnzusatzversicherung gehen Sie zunächst in Vorleistung und zahlen die Rechnung.

Im nächsten Schritt reichen Sie die Rechnung ein. Das geht auf zwei Wegen:

Sie reichen den Leistungsantrag und die Belege per Post oder per E-Mail ein. (Hier finden Sie ein beschreibbares PDF-Dokument zum Download.) Schicken Sie Antrag, Belege und Versicherungsnummer an:

Union Krankenversicherung AG
66099 Saarbrücken

Die E-Mail-Adresse lautet:
service@vk-makler.de

Alternativ können Sie den Leistungsantrag inklusive aller Belege online einreichen. Das geht unkompliziert über unser Service-Portal.

Danach erhalten Sie den Leistungsbescheid. Die tariflich vereinbarte Leistung erstatten wir dann auf Ihr Konto.